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簡単な身体診察カルテの書き方

カード 9枚 作成者: hiro (作成日: 2014/10/04)

  • 頭部身体診察

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  • 1

    頭部身体診察

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 眼瞼結膜:貧血(-) 眼球結膜:黄染(-) 瞳孔 4/4 +/+ 口腔:n.p

    解説

  • 2

    頸部身体診察

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 甲状腺腫大(-) 頚静脈度怒張(-) bruit(-) 触知リンパ節(-)

    解説

  • 3

    リンパ節触知の表現の仕方

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 部位 硬さ 大きさ 形 圧痛 可動性 表面平滑or凸凹

    解説

  • 4

    髄膜刺激症状5つ

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 項部硬直 nec flexion test jolt accentuation brudzinski kernig

    解説

  • 5

    胸部身体診察

    補足(例文と訳など)

    答え

    • S1→ S2→ S3(-) S4(-) 雑音(-) 正常呼吸音(ラ音なし)

    解説

  • 6

    心音の異常の表現の仕方

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 2LSBで収縮期駆出雑音あり Levine Ⅱ/Ⅵ

    解説

  • 7

    腹部身体診察

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 平坦、軟 手術痕(-) 腫瘍(-) 圧痛(-) 肝、腎、脾触知せず グル音正常

    解説

  • 8

    肝臓触知の場合の表現方法

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 右季肋部に○cm触知 辺縁 圧痛 表面 硬さ

    解説

  • 9

    乳房診察

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 大きさ 形 圧痛 可動性 硬さ 表面 dimpling 境界明瞭or不明瞭

    解説

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