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国試(内分泌代謝:§8-⑤:糖代謝_糖尿病性昏睡)

カード 23枚 作成者: k_ono (作成日: 2016/04/30)

  • 糖尿病ケトアシドーシス(DKA)は、(   )に起こりやすい。

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教材の説明:

◆糖尿病性昏睡
・糖尿病ケトアシドーシス(DKA)
・高浸透圧高血糖症候群(HHS)

<参考>
MEC
病気がみえる

医学/医療/医師/国試

k_ono

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  • 1

    糖尿病ケトアシドーシス(DKA)は、(   )に起こりやすい。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 1型糖尿病
    • 誤答選択肢 高齢者2型糖尿病

    解説

    2型糖尿病のソフトドリンク多飲によっても生じる→ペットボトル症候群(ソフトドリンクケトーシス

  • 2

    高浸透圧高血糖症候群(HHS)は、(   )に起こりやすい。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 高齢者2型糖尿病
    • 誤答選択肢 1型糖尿病

    解説

  • 3

    ペットボトル症候群は、(   )の1つである。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 糖尿病ケトアシドーシス
    • 誤答選択肢 高浸透圧高血糖症候群

    解説

    ソフトドリンクケトーシスともいう。

  • 4

    糖尿病ケトアシドーシスでは、(   )がみられる。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • Kussmaul呼吸、呼気のアセトン臭、腹痛
    • 誤答選択肢 精神神経症状(けいれん、意識障害)

    解説

    ・Kussmaul呼吸:ケトン体上昇による代謝性アシドーシスを呼吸性に代償するため、深く頻回の呼吸となる。  ・腹痛:脂肪分解亢進により腸や膵周囲の脂肪に炎症

  • 5

    高浸透圧高血糖症候群(HHS)では、(   )がみられる。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 精神神経症状(けいれん、意識障害)
    • 誤答選択肢 Kussmaul呼吸、呼気のアセトン臭、腹痛

    解説

    ・精神神経症状:中枢神経の細胞内脱水

  • 6

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、白血球は(   )する。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 上昇
    • 誤答選択肢 低下

    解説

  • 7

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、血糖は(   )する。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 上昇
    • 誤答選択肢 低下

    解説

    ・DKA:中〜高度上昇(250〜1,000mg/dl)  ・HHS:高度上昇(600〜1,500mg/dl)

  • 8

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、血漿浸透圧は(   )する。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 上昇
    • 誤答選択肢 低下

    解説

    ・DKA:軽度上昇(正常〜330mOsm/L)  ・HHS:著明に上昇(335mOsm/L以上)  ※血漿浸透圧の正常値:275〜290mOsm/L

  • 9

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、BUNは(   )する。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 上昇
    • 誤答選択肢 低下

    解説

    ・DKA:増加 ・HHS:著明に増加 ※BUNの正常値:8〜20mg/dl

  • 10

    (   )では、血中ケトン体が高度上昇する。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 糖尿病ケトアシドーシス
    • 誤答選択肢 高浸透圧高血糖症候群

    解説

    HHSでは正常〜わずかに上昇

  • 11

    (   )では、尿中ケトン体は強陽性となる。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 糖尿病ケトアシドーシス
    • 誤答選択肢 高浸透圧高血糖症候群

    解説

    HHSでは陰性〜弱陽性

  • 12

    糖尿病ケトアシドーシスでは、anion gapは(   )。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 増大する
    • 誤答選択肢 保たれる
    • 減少する

    解説

    anion gap = [Na+] - { [HCO3-] + [Cl-] }  正常値:12±2mEq/L

  • 13

    高浸透圧高血糖症候群では、尿中ケトン体は(   )となる。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 陰性
    • 誤答選択肢 強陽性

    解説

  • 14

    糖尿病ケトアシドーシスは、(   )アシドーシスである。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 代謝性
    • 誤答選択肢 呼吸性

    解説

  • 15

    糖尿病昏睡の治療は、(   )とインスリン静注である。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 生理食塩水の大量輸液
    • 誤答選択肢 アルブミン製剤の大量輸血
    • 新鮮凍結血漿の大量輸血

    解説

    ・DKA:速効型インスリン静注→持続点滴静注 ・HHS:インスリン少量持続点滴

  • 16

    糖尿病昏睡の治療にインスリン静注を(   )。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 行う
    • 誤答選択肢 行わない

    解説

  • 17

    糖尿病ケトアシドーシスの治療では、アシドーシスの補正のため重炭酸ナトリウムを(   )。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 直ちに投与する
    • 誤答選択肢 投与しない

    解説

    ・重炭酸Naを用いるのは、pH7以下の致命的なアシドーシスの場合に限定される。  ・アシドーシスの原因となるケトン体は、インスリン投与によりケトン体産生が抑制されるためアシドーシスも改善する。

  • 18

    糖尿病昏睡の治療では、生理食塩水の大量投与により(   )を合併し得る。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 脳浮腫
    • 誤答選択肢 低カリウム血症
    • 低血糖

    解説

  • 19

    糖尿病昏睡の治療では、インスリンの投与により(   )を合併し得る。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 低血糖、低カリウム血症
    • 誤答選択肢 脳浮腫

    解説

  • 20

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、(   )となる。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 低血圧、頻脈
    • 誤答選択肢 高血圧、頻脈
    • 高血圧、徐脈
    • 低血圧、徐脈

    解説

  • 21

    糖尿病ケトアシドーシス, 高浸透圧高血糖症候群では、脱水を(   )。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • きたす
    • 誤答選択肢 きたさない

    解説

    脱水症状:低血圧、頻脈、口渇  HHSではより高度な脱水を伴う。→皮膚・口腔粘膜乾燥+精神神経症状(けいれん、意識障害)

  • 22

    血漿浸透圧の推定式 = 2Na + (     )

    補足(例文と訳など)

    答え

    • (血糖 / 18) + (尿素窒素 / 2.8)
    • 誤答選択肢 (血糖 / 2.8) − (尿素窒素 / 18)
    • (血糖 / 28) + (尿素窒素 / 1.8)
    • (血糖 / 1.8) + (尿素窒素 / 28)
    • (血糖 / 18) − (尿素窒素 / 2.8)

    解説

    血漿浸透圧の推定式 = 2Na + (血糖 / 18) + (尿素窒素 / 2.8)   ・血漿浸透圧:275〜290mOsm/L  ・Na:135〜147mEq/L ・血糖値:70〜110mg/dl  ・BUN:8〜20mg/dl

  • 23

    血漿浸透圧の推定式 = (   ) + (血糖 / 18) + (尿素窒素 / 2.8)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 2Na
    • 誤答選択肢 2K
    • 2Ca
    • 4Na
    • 4K

    解説

    血漿浸透圧の推定式 = 2Na + (血糖 / 18) + (尿素窒素 / 2.8)

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