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3章 医療管理各論Ⅱ

カード 74枚 作成者: 樹夢 (作成日: 2015/10/20)

  • 医療機関の指定は( )に申請し( )より指定を受ける

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  • 1

    医療機関の指定は( )に申請し( )より指定を受ける

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 地方厚生局に申請 厚生労働大臣より指定

    解説

  • 2

    保険診療を行う医師は( )を受け( )を行う

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 医師免許の交付 地方厚生局に保険医登録

    解説

  • 3

    医療機関コードの指定

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 厚生労働大臣

    解説

  • 4

    国民皆保険の導入

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 昭和36年(1961年)

    解説

  • 5

    立入検査は( )に基づく

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 医療法25条

    解説

  • 6

    保険外併用療養費の種類

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 評価療養費 選定療養費

    解説

  • 7

    評価療養費

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 先進医療、治研に係る費用、薬事法承認後で保険収載前の医薬品、医療機器の使用、適応外医療機器の使用

    解説

  • 8

    選定療養費

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 差額ベッド、歯金属床、予約診療、時間外、大病院の初診、小児う触の指導管理、大病院の再診、180日以上の入院、制限回数を超える医療行為

    解説

  • 9

    評価療養費と選定療養費に 対する義務付け

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ・医療機関における掲示 ・患者の同意 ・領収書の発行

    解説

  • 10

    診療報酬点数の決定(改定)には①が②に詰問

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ①厚生労働大臣 ②中央社会保険医療協議会

    解説

  • 11

    中央社会保険医療協議会の場所

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 厚生労働省保険局医療課

    解説

  • 12

    中央社会保険医療協議会の構成

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 支払者側委員 療養担当者側委員 公益委員

    解説

  • 13

    診療録の記載義務の規定

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 療担規則22条 医師法24条

    解説

  • 14

    診療報酬明細書の請求先

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 審査・支払機関

    解説

  • 15

    診療報酬明細書の時効

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 民法170条 診療翌月1日から3年

    解説

  • 16

    審査・支払機関の構成

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 医療機関代表者 保険者代表者 学識経験者

    解説

  • 17

    審査委員会が減点または、増点すること

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 査定

    解説

  • 18

    査定内容は通常( )までに減点通知書に記載され、通知される。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 請求月の末日

    解説

  • 19

    検査・病理

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 60

    解説

  • 20

    画像診断

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 70

    解説

  • 21

    入院基本料

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 90

    解説

  • 22

    多様な患者が混在している状態

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ケースミックス

    解説

  • 23

    傷病や診療行為等で患者を区分し似た患者を選びグループ化する手法

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ケースミックス区分法

    解説

  • 24

    ケースミックス区分法…世界初の診断分類でアメリカで開発された

    補足(例文と訳など)

    答え

    • DRG(世界初の診断群分類)

    解説

  • 25

    ケースミックス区分法…日本独自の診断分類

    補足(例文と訳など)

    答え

    • DPC

    解説

  • 26

    DPCの綴り

    補足(例文と訳など)

    答え

    • Diannosis Related Group

    解説

  • 27

    診断分分類は( )の一環として開発された

    補足(例文と訳など)

    答え

    • QC(品質管理)

    解説

  • 28

    事前に医療費の支払額を決めておく支払い方式

    補足(例文と訳など)

    答え

    • PPS Prospective Payment System

    解説

  • 29

    DPC/PDPS

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 一日当たりの定額方式

    解説

  • 30

    DPCの構造は①②③、重症度に応じた補助的な医療行為で構成

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ①病名 ②処置・手術 ③合併症

    解説

  • 31

    DPCの病名の選択基準

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 医療資源を最も投入した傷病名

    解説

  • 32

    DPCは( )桁の数字で表現

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 14桁(診断群分類番号)

    解説

  • 33

    調査データー 様式1

    補足(例文と訳など)

    答え

    • サマリーデータ

    解説

  • 34

    調査データー 様式2

    補足(例文と訳など)

    答え

    • レセプトデータ

    解説

  • 35

    レセプトデータのファイル

    補足(例文と訳など)

    答え

    • Eファイル:Fファイル:Dファイル

    解説

  • 36

    Eファイル

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 診療明細情報

    解説

  • 37

    Fファイル

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 行為明細情報

    解説

  • 38

    Dファイル

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 包括診療明細情報

    解説

  • 39

    診療録管理体制加算の導入

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 2000年の診療報酬改定により

    解説

  • 40

    診療録管理体制加算の施設基準は( )項目ある。

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 9項目

    解説

  • 41

    診療録管理体制加算  施設基準 記録に関して

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ・診療記録全て保管、管理 ・規定が明文化 ・診療記録の速やかな検索・抽出

    解説

  • 42

    診療録管理体制加算  施設基準 設置項目3つ

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ・中央病歴管理室 ・診療記録管理部門又は委員会 ・診療録管理者の設置

    解説

  • 43

    診療録管理体制加算  施設基準 業務に関して

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ・ICD大分類程度の疾病分類が業務 ・退院時要約が全患者作成 ・診療情報の提供

    解説

  • 44

    現在のDPC制度は包括評価( )と出来高評価( )の合算である

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 包括=ホスピタルフィー要素・出来高=ドクターフィー要素

    解説

  • 45

    DPC制度化で出来高評価で支払われる項目

    補足(例文と訳など)

    答え

    • ENT処方・心カテ、内視鏡検査等・放射線治療、リハ・手術・麻酔、処置(1000点以上)等部の薬剤・指導料等

    解説

  • 46

    入院期間Ⅰ

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 25パーセンタイトル値

    解説

  • 47

    入院期間Ⅱ

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 平均値

    解説

  • 48

    入院期間Ⅲ

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 平均値+標準偏差の2倍

    解説

  • 49

    DPCの計算式

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 1日当たり点数×在院日数×医療機関別係数

    解説

  • 50

    医療機関係数の分類

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 基礎係数 暫定調整係数 機能評価係数Ⅰ 機能評価係数Ⅱ

    解説

  • 51

    機能評価係数Ⅱの評価

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 保険診療(データ提出)・効率性・複雑性・カバー率・救急医療・地域医療・後発医薬品指数

    解説

  • 52

    基礎係数の設定分類

    補足(例文と訳など)

    答え

    • DPC病院Ⅰ群・Ⅱ群・Ⅲ群 3分類

    解説

  • 53

    DPC病院Ⅱ群の4つの条件

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 診療密度 医師研修の実施 高度な医療技術の実施 重症患者に対する診療実施

    解説

  • 54

    DPC病院Ⅰ群

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 大学病院本院

    解説

  • 55

    病院統計の大別

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 患者統計と疾病統計

    解説

  • 56

    統計の指標

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 退院患者数 在院日数 病床利用率 死亡率

    解説

  • 57

    【計算式】 平均外来患者数

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 外来患者延数÷外来診療延数

    解説

  • 58

    【計算式】 外来/入院比率

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 1日平均外来患者数÷1日平均入院患者数

    解説

  • 59

    【計算式】 平均在院日数

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 退院患者在院延日数÷退院患者数

    解説

  • 60

    【計算式】 平均在院日数(厚生労働省)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 在院患者延数÷{(新入院患者数+退院患者数)÷2}

    解説

  • 61

    【計算式】 平均在院日数(療養型病床群)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 在院患者延数÷1/2×(新入院患者数+A+退院患者数+B)

    解説

  • 62

    【計算式】 平均病床利用率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 在院患者延数÷病床延数(延実働病床数)

    解説

  • 63

    【計算式】 病床回転率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 365(または366)÷平均在院日数

    解説

  • 64

    【計算式】 粗死亡率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 死亡患者数÷退院患者総数

    解説

  • 65

    【計算式】 精死亡率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 入院48 時間以後死亡数÷退院患者数

    解説

  • 66

    【計算式】 新生児死亡率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 新生児死亡数÷出生数

    解説

  • 67

    【計算式】 術後死亡率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 術後死亡数÷手術患者数

    解説

  • 68

    【計算式】 解剖率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 剖検数÷死亡患者数

    解説

  • 69

    【計算式】 対診率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 対診患者数÷退院患者数

    解説

  • 70

    【計算式】 再入院率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 予定しない)再入院患者数÷退院患者数

    解説

  • 71

    【計算式】 病床利用率(%)

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 日平均入院患者数÷平均許可病床数

    解説

  • 72

    【計算式】 入院患者1 人あたり入院収益

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 入院診療収益÷延入院患者数

    解説

  • 73

    業務統計

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 各部門別検査件数、手術件数、治療件数

    解説

  • 74

    財務統計

    補足(例文と訳など)

    答え

    • 収益、支出、損益費用効率

    解説

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